择期剖宫产蛛网膜下腔麻醉后使用去甲肾上腺素与去氧肾上腺素预防低血压的比较

作者：尹灵子; 李银

来源：智慧健康, 2018, 4(15): 44-49.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2018.15.023

• 剖宫产
• 蛛网膜下腔麻醉
• 去氧肾上腺素
• 去甲肾上腺素

目的剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞后经常会使用去氧肾上腺素纠正低血压,但去氧肾上腺素会引起心动过缓。而去甲肾上腺素可以同时激动α受体和β受体,提升血压的同时不会引起心动过缓。因此本研究假设择期剖宫产蛛网膜下腔麻醉的患者,使用去甲肾上腺素可以减少血管活性药物的使用,更有效的维持血压且对胎儿无影响,效果优于去氧肾上腺素。方法本研究纳入60例在蛛网膜下腔麻醉下择期行剖宫产的患者,随机分为P组和N组,P组术中持续微量泵入去氧肾上腺素0.1μg/kg/min预防低血压的发生,N组术中持续泵入去甲肾上腺素0.05μg/kg/min预防低血压的发生。若术中血压仍低,则追加去氧肾上腺素100μg,若血压低同时心率慢,则追加麻黄碱5 mg。术中通过无创心排量监测血流动力学变化。结果两组间需要追加去氧肾上腺素的次数无明显统计学差异,但相对于N组,P组术中需要追加麻黄碱的次数更多,有统计学差异(P组24.7%,n=7;N组2.0%,n=1,P<0.01)。两组间血流动力学,包括心率、血压、每搏量、心输出量、外周血管阻力以及新生儿各项指标无明显统计学差异。术中呕吐的发生率P组高于N组,有统计学差异(P组28.5%,N组17.5%,P<0.01)。结论择期剖宫产腰麻的患者使用去甲肾上腺素可以有效预防术中低血压,减少麻黄碱用量,减少术中呕吐发生率,可以代替去氧肾上腺素。

• 单位
  宁夏医科大学总医院