18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后口价值

作者：郭仲秋; 刘启志; 潘桂霞; 张卫; 李潇; 王涛; 崔斌; 左长京; 程超

来源：国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(04): 295-302.

• 结直肠肿瘤
• 正电子发射断层显像计算机体层摄影术
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 预后

目的探究18F-FDG PET/CT相关参数对结直肠癌(CRC)根治术后患者的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的预后预测价值。方法回顾性分析2011年11月至2016年10月行18F-FDG PET/CT检查的132例CRC患者临床资料,其中男性93例、女性39例,中位年龄63岁。使用18F-FDG PET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)=2.5及SUVmax的20%、30%、40%、50%等作为不同阈值,计算不同阈值的平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG),并预测CRC患者根治术后的DFS和OS。通过受试者工作特征(ROC)曲线获得18F-FDG PET/CT相关参数的曲线下面积,并获得DFS的最佳阈值。生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果 ROC曲线分析预测DFS最佳阈值分别为SUVmax=19.36、MTV=22.64cm3、TLG= 117.78 g、TLG20%=129.74 g、TLG30%=107.05 g、TLG40%=73.22 g和TLG50%=56.13 g. DFS预后的单因素分析结果显示,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、淋巴结转移、临床分期、化疗、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者DFS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.882～5.815,OR=3.308,P=0.000)、临床分期(95%CI:1.226～3.819,OR=2.164,P=0.008)和CA19-9(95%CI:1.182～3.724,OR=2.098,P=0.011)是影响CRC患者术后DFS的独立危险因素。OS预后的单因素分析结果显示,CEA、CA19-9、组织学类型、SUVmax、MTV、TLG、TLG20%、TLG30%、TLG40%、TLG50%是CRC患者OS的影响因素;多因素分析结果显示,SUVmax(95%CI:1.129～6.624,OR=2.735,P=0.026)、TLG50%(95%CI:1.640～19.801,OR=5.699,P=0.006)和CA19-9(95%CI:1.868～ 11.084,OR=4.550,P=0.001)是影响CRC患者术后OS的独立危险因素。结论 18F-FDG PET/CT相关参数SUVmax、TLG50%可以用于评估CRC患者的预后,参数值越大,预后越差。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学