神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响

作者：陈贵平; 李敏; 田志华; 申建波; 崔杰; 段海锋; 张浩; 茹小红^*

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(17).

• 神经节苷脂钠
• 亚低温
• 重度颅脑损伤
• 神经细胞Fas/FasL信号通路
• 细胞凋亡

目的探究与分析神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤对神经细胞Fas/FasL信号通路以及细胞凋亡的影响。方法选取晋城市人民医院2020年2月至2022年2月收治的重度颅脑损伤患者118例, 按照不同治疗方案分为对照组与观察组, 每组59例, 其中对照组有7例, 观察组有5例患者因死亡、中途退出研究者导致临床资料缺失, 最终对照组有52例, 观察组有54例纳入到最后研究。对照组中男30例, 女22例, 年龄(35.69±3.14)岁;观察组中男28例, 女26例, 年龄为(35.77±3.20)岁。对照组给予常规降低颅内压、保护脑细胞、抗感染以及解痉挛等治疗, 观察组在其基础上给予神经节苷脂钠联合亚低温治疗, 对比两组临床疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、大脑中动脉(MCA)血流速度及脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Fas、Fas配体(FasL)、半胱天冬氨酸酶-9(Caspase-9)蛋白水平和住院时间。采用χ2检验、t检验、F检验。结果对照组总有效率为82.69%(43/52)、住院时间为(44.05±13.52)d, 观察组总有效率为96.30%(52/54)、住院时间为(35.36±14.11)d, 观察组与对照组相比临床总有效率较高, 住院时间较短, 差异均有统计学意义(χ2=5.271, P=0.022, t=3.236, P=0.002)。治疗后1周、2周、4周对照组GCS评分分别为(6.96±0.87)分、(7.54±1.02)分、(8.98±1.12)分, 观察组分别为(7.43±0.86)分、(8.58±0.99)分、(10.58±1.24)分, 两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比GCS较高, 观察组治疗后1周、2周及4周分别与对照组治疗后1周、2周及4周相比, GCS较高, 差异均有统计学意义(t=2.796, P=0.006;t=5.324, P<0.001;t=6.977, P<0.001)。治疗后1周、2周、4周对照组MCA分别为(88.47±7.58)cm/s、(81.98±12.84)cm/s、(72.87±12.84)cm/s, 观察组分别为(85.33±8.10)cm/s、(75.45±14.15)cm/s、(66.86±13.78)cm/s, 两组治疗后1周、2周、4周分别与治疗前相比MCA血流速度较低, 观察组治疗后1周、2周、4周分别与对照组治疗后1周、2周、4周相比, MCA血流速度较低, 差异均有统计学意义(t=2.062, P=0.042;t=2.490, P=0.014;t=2.234, P=0.022)。治疗后2周、4周对照组的TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9分别为(1.04±0.51)mg/L、(0.79±0.32)mg/L, (34.55±7.25)μg/L、(27.10±5.58)μg/L, (89.34±5.77)μg/L、(20.87±6.55)μg/L, (23.54±5.47)pmol/L、(14.23±4.69)pmol/L;观察组分别为(0.83±0.41)mg/L、(0.36±0.12)mg/L, (40.14±8.20)μg/L、(10.35±4.14)μg/L, (102.47±5.78)μg/L、(17.53±5.28)μg/L, (40.69±6.78)pmol/L、(8.69±0.25)pmol/L, 两组治疗后4周与治疗后2周相比, TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低, 观察组治疗后2周与对照组治疗后2周相比, TNF-α较低, Fas、FasL及Caspase-9较高, 观察组治疗后4周与对照组治疗后4周相比, TNF-α、Fas、FasL及Caspase-9较低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经节苷脂钠联合亚低温治疗重度颅脑损伤可改善患者的昏迷程度, 临床效果突出, 通过作用于神经Fas/FasL信号通路的过程, 对细胞凋亡的发生产生抑制效果, 缩短住院时间, 获得良好预后。