乳腺实体型乳头状癌的临床病理研究

作者：魏兵; 步宏; 陈卉娇; 张红英; 李新军

来源：中华病理学杂志, 2006, (10): 589-593.

• 乳腺肿瘤
• 癌,乳头状
• 免疫表型分型

目的探讨乳腺实体型乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点。方法收集伴或不伴有浸润癌的 SPC 共21例,总结其临床资料、大体和组织病理特征,并进行免疫组织化学LSAB 法染色和阿辛蓝黏液染色。选用抗体包括细胞角蛋白(CK)、肌上皮标记、神经内分泌标记、增殖标记 Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)等。结果本组患者均为女性,发病平均年龄66.1岁。肿瘤的临床特征与经典型乳头状肿瘤相似。行腋窝淋巴结清扫术的8例中无1例检出癌转移。镜检所有标本均见到实体乳头状病变,19例存在黏液分泌。肿瘤细胞呈卵圆形、多角形、梭形或呈印戒样。细胞为轻度或中度异型性,15例核分裂象<5/10HPF。7例伴发细胞学与导管内癌一致的浸润癌。肿瘤均表达 CK8,但基底型 CK 呈阴性。平滑肌肌动蛋白(SMA)α、Calponin 和 p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为94.0%、64.7%和58.8%,在导管周缘肌上皮的阳性率分别为94.0%、76.5%和70.6%。CgA 和突触素阳性率分别为88.2%和82.4%。Ki-67平均阳性指数为8.1%。17例行 ER、PR 和 pS2染色的肿瘤均呈阳性,c-erbB-2均阴性。获得随访的患者中16例(94%)均未见肿瘤复发或转移。结论乳腺 SPC 好发于老年女性,具有较独特的病理组织学改变和免疫表型,部分 SPC 与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关。多项临床病理特征和随访显示 SPC 具有较为惰性的生物学行为和良好的预后。

• 单位
  四川大学华西医院