腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响

作者：杨华; 雷萍; 何跃东

来源：牡丹江医学院学报, 2015, 36(02): 78-80.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2015.02.028

• 输卵管积水
• 输卵管结扎术
• 输卵管伞端造口术
• 体外受精-胚胎移植

目的探讨腹腔镜下双侧输卵管伞端造口术和双侧输卵管近端结扎术(伞端造口+近端离断术)的远期疗效及对患者妊娠率(自然妊娠率和IVF-ET术后妊娠率)的影响。方法回顾性分析我院妇科诊治的243例双侧输卵管积水的不孕症患者的临床资料,按不同处理方式分为输卵管伞端造口组(178例)与双侧输卵管近端结扎组(65例);严格随访2年,比较两组间远期并发症、后续治疗方式、妊娠率及妊娠结局。结果输卵管近端结扎组2年内总的妊娠率(IVF-ET术后妊娠率)为90.7%(59/65),分娩率为78.5%(51/65),高于输卵管伞端造口组的66.9%(119/178)和47.2%(84/178),差异有统计学意义;输卵管近端结扎组的异位妊娠率为5.1%(3/59),流产率8.5%为(5/59),低于输卵管伞端造口组的10.1%(12/119)和19.3%(23/119),差异有统计学意义。输卵管伞端造口组78例半年内复发,2a内复发率为67.4%(120/178),且复发率与造口方式、输卵管积水严重程度、是否运用生物蛋白胶无关。结论输卵管积水单纯行伞端造口术后易复发,伞端浆膜层间断缝合、运用生物蛋白胶均不能降低复发率,术后自然妊娠率低,且降低IVF-ET术后妊娠率,增加妊娠后异位妊娠率及流产率,不宜作为首选的治疗方式,对于双侧输卵管积水的不孕患者,建议双侧输卵管近端结扎术后行IVF-ET术。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 珠海市妇幼保健院