呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性

作者：张秀红; 缪丽燕; 陈静瑜; 杨航; 董亮; 耿先龙; 朱建荣; 吴波^*

来源：中国感染控制杂志, 2020, 19(09): 785-790.

• 肺移植
• 早期感染
• 病原菌
• 分布
• 耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)肺移植术后患者早期(3个月以内)感染病原菌分布特点及耐药性,为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。方法收集2017年9月—2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据,对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共纳入134例患者,分离感染病原菌349株,革兰阴性菌占91.12%,其中≥2种菌混合感染病例数占91.04%。前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占29.51%、16.05%、15.47%。标本主要来自痰(81.09%)和支气管肺泡灌洗液(12.89%)。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91%,对其余药敏测试药物耐药率为56.31%～100.00%。肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57%,对亚胺培南耐药率达69.64%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,耐药率为1.85%～14.81%,未发现对多粘菌素B耐药的菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低(8.70%～28.26%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为95.24%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染占比高。不同菌种耐药率存在差异,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高,需引起临床重视。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院