MRI与CT在重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值

作者：熊覃; 屈薇; 李晓欢^*; 易世雄; 梁席锋

来源：西部医学, 2023, 35(02): 303-313.

• 重型高血压脑出血
• 早期脑缺血
• 磁共振成像
• 电子计算机断层扫描

目的 探讨MRI与CT对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月～2021年1月在达州市中心医院接受手术治疗的125例重型高血压脑出血患者的一般临床资料，所有患者均于术后接受MRI和CT检查，术后根据是否发生脑缺血将患者分为脑缺血组(n=32)和非脑缺血组(n=93),比较两组患者的一般临床资料、MRI和CT影像学特征，Logistic回归分析法分析MRI、CT影像学特征与术后早期脑缺血的相关性，并构建列线图预测模型，评估二者对术后早期脑缺血的诊断价值。结果 脑缺血组患者的脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)均小于非脑缺血组，对比剂平均通过时间(MTT)高于非脑缺血组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高血压史、收缩压、舒张压、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV和MTT是影响重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血的相关因素(P<0.05)。据此构建的列线图预测模型的C-index为0.781(95%CI:0.716～0.848),具有良好的区分度；ROC曲线分析结果显示，预测模型曲线下面积为0.845(P<0.001),敏感度和特异度分别为0.872、0.856。MRI诊断术后早期脑缺血的准确率明显高于CT诊断(P<0.05)。结论 CT灌注成像(CTP)相关参数与重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血相关，基于以上CTP相关参数等指标构建的风险预测模型具有良好预测效能；与CT相比，MRI对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值更高，可为临床诊治提供准确的影像学依据。

• 单位
  重庆市中医院; 达州市中心医院