CT测量内脏脂肪面积对腹腔镜胃癌切除术后发生并发症的预测价值

作者：吴凯强; 张伟; 杨克硕; 石敬勇; 朱元增; 吴刚; 孙培春^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(07): 667-671.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.07.005

• 胃癌
• 内脏脂肪面积
• CT扫描
• 体质量指数
• 术后并发症

目的 记录胃癌患者术前腹部CT测量的内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)和体质量指数(body mass index, BMI),探讨二者对术后并发症的预测价值。方法 行腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术的胃癌患者134例，术前均行腹部CT扫描测量VFA,并计算BMI。依据BMI将134例患者分为超重组54例(BMI≥25 kg/m2)和非超重组(BMI<25 kg/m2)80例，依据VFA将134例患者分为内脏肥胖组(VFA≥100 cm2)73例和非内脏肥胖组(VFA<100 cm2)61例。比较超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3 d引流量、术后住院时间及术后并发症发生情况；绘制ROC曲线，评估VFA、BMI预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的效能。结果 超重组与非超重组、内脏肥胖组与非内脏肥胖组性别、年龄、临床分期、病理分级、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级及合并糖尿病、高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超重组手术时间[(279.35±20.15)min]长于非超重组[(262.30±26.81)min](t=3.259,P=0.016),手术方式、术中出血量、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后3 d引流量、术后住院时间与非超重组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。内脏肥胖组手术时间[(282.50±25.48)min]长于非内脏肥胖组[(257.95±22.81)min](t=4.392,P=0.008),术中出血量[(110.55±15.03)mL]、术后3 d引流量[(139.82±8.44)mL]均多于非内脏肥胖组[(78.70±13.59)、(86.10±6.41)mL](t=6.219,P<0.001;t=4.410,P=0.004),手术方式、淋巴结捡取数、术后排气时间、术后住院时间与非内脏肥胖组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超重组切口脂肪液化、术后出血、吻合口瘘、吻合口出血、胰瘘、胃排空延迟等发生率与非超重组比较差异均无统计学意义(P>0.05);内脏肥胖组切口脂肪液化发生率(12.33%)高于非内脏肥胖组(1.64%)(χ2=4.060,P=0.044),术后出血、吻合口瘘等并发症发生率与非内脏肥胖组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VFA、BMI分别以128.43 cm2、23.47 kg/m2为最佳截断值，预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的AUC分别为0.947(95%CI:0.900～0.994,P<0.001)、0.681(95%CI:0.577～0.786,P=0.002),灵敏度分别为93.8%、83.6%,特异度分别为88.5%、77.9%;VFA预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后发生并发症的AUC大于BMI(Z=3.351,P=0.029)。结论 胃癌患者VFA≥100 cm2时手术时间长、术中出血量及术后引流量大、术后切口脂肪液化发生率高；VFA预测腹腔镜全胃切除术/胃部分切除术后并发症发生的效能优于BMI。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院