带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤

作者：卓鸿武; 陈会会; 钟稀伟; 丁其雄; 黎晓东; 李坚

来源：中华骨科杂志, 2018, 38(07): 396-402.

• 韧带
• 移植
• 肩
• 回旋套
• 创伤和损伤

目的观察带Gerdy’s结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤的早期临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月接受关节镜下带Gerdy’s结节自体髂胫束移植并随访2年以上的16例不可修复性肩袖损伤患者,男4例,女12例;年龄44～67岁,平均(56.1±6.6)岁。术后采用X线片和MRI评估肩肽间距改善、肩袖愈合情况及移植骨块的转归。临床功能评分采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及Constant-Murley评分。结果随访时间24～28个月,平均(25.3±1.5)个月。患者术后前屈上举、体侧外旋和内旋角度分别为159.37°±8.51°、35.31°±8.26°、11.00°±2.52°,与术前前屈上举、体侧外旋和内旋角度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月所有患者的Gerdy’s结节骨块与肱骨大结节均获得完全骨性愈合,但末次随访时6例(37.5%,6/16)出现骨块部分或完全吸收。肩袖完全愈合12例、部分愈合4例,无再撕裂病例。术后肩肱间距为(8.37±1.02)mm,与术前[(3.63±1.25)mm]比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS、ASES和Constant-Murley评分分别为(1.06±0.93)分、(81.75±6.80)分和(77.12±6.72)分,与术前[(6.50±1.41)分、(38.50±8.68)分、(32.50±8.53)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。骨块吸收组6例与未吸收组10例患者术后VAS评分[分别为(1.83±0.75)分、(0.60±0.70)分]的差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASES及Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用带Gerdy’s结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤,术后2年患者肩关节功能较术前有显著改善,肩袖均获得完全或部分愈合;但37.5%的患者出现骨块部分或完全吸收,骨块吸收患者术后疼痛改善较差。

• 单位
  厦门大学