miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患儿早期诊断及预后评估的价值

作者：程东良; 董跃丽; 申志强; 邢燕; 靳垚; 史长松; 杨中文^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(18): 1398-1402.

• miR-424
• 急性呼吸窘迫综合征
• 诊断
• 预后

目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料, 记录患儿ARDS发生情况和ARDS患儿病死率, ARDS患儿根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患儿外周血单个核细胞miR-424的表达。采用Pearson相关分析探讨ARDS患儿miR-424表达与儿童危重症评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、氧合指数(P/F值)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-8等之间的关系。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-424对脓毒症并ARDS早期诊断的准确性, 评估miR-424对脓毒症并ARDS组患儿死亡的风险。结果共纳入脓毒症患儿121例, 其中并ARDS组36例。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达(0.56±0.17)明显低于脓毒症不并ARDS组(0.98±0.26)(t=8.776, P<0.001)。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达与IL-6(r=-0.627, P<0.01)、IL-8(r=-0.651, P<0.01)及CRP(r=-0.472, P<0.05)水平均呈负相关;与PCIS评分(r=0.330, P<0.05)、P/F值(r=0.592, P<0.001)、白蛋白(r=0.496, P<0.05)均呈正相关。ROC显示, miR-424[曲线下面积(AUC)=0.908, 95%CI:0.856～0.960]能够区分脓毒症并ARDS患儿和脓毒症不并ARDS患儿。与ARDS存活组相比, ARDS死亡组miR-424明显下降(0.42±0.14比0.63±0.15)(t=3.890, P<0.05);miR-424(AUC=0.845, 95%CI:0.696～0.995)降低预示ARDS患儿死亡风险增加。多因素Logistic回归分析显示, miR-424表达(OR=0.001, P=0.033 )、白蛋白(OR=0.553, P=0.040)为ARDS患儿死亡的独立危险因素。结论 miR-424对脓毒症并ARDS患儿的早期诊断和ARDS预后判定有预测价值。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学