经颅电刺激面神经运动诱发电位监测在大型听神经瘤切除术中的应用

作者：洪健; 韩璐; 陈步东; 姚鑫; 张雪青; 杨玉山

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(07).

• 神经瘤,听
• 面神经
• 诱发电位,运动
• 经颅电刺激

目的探讨经颅电刺激面神经运动诱发电位(TCE-FNMEP)监测技术在大型听神经瘤切除术中对面神经功能的保护作用。方法回顾性纳入天津市环湖医院神经外科2016年7月至2017年3月手术治疗的58例大型听神经瘤患者。所有患者术中行持续TCE-FNMEP联合常规肌电图监测,分别记录术前(打开硬膜)、术中及术后(缝合硬膜)TCE-FNMEP的波幅和潜伏期,分析术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率与术后早期(术后1 d)面神经功能分级(House-Brackmann分级,简称H-B分级)之间的关系。结果 58例患者中,肿瘤全切除51例(87.9%),次全切除7例(12.1%),术中面神经解剖保留率为100.0%,无死亡患者。全部患者均记录到有效的TCE-FNMEP波幅和潜伏期值。术后1d,58例患者中H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者48例,其术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率为47.6%～100.0%,中位数为85.4%。H-B分级Ⅲ～Ⅵ级者10例,其中H-B分级Ⅲ级者5例,术后与术前TCE-FNMEP的比率为43.2%～55.8%,中位数为45.4%;H-B分级Ⅳ级者3例,术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率为31.4%～53.2%,中位数为33.6%;H-B分级Ⅴ～Ⅵ级者2例,术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率分别为6.1%、11.3%。相关性分析显示,术后与术前TCE-FNMEP波幅的比率与术后早期面神经功能分级呈负相关(r=-0.611,P<0.01)。结论 TCEFNMEP技术可以预测大型听神经瘤切除术后面神经功能分级,是一种有效的术中面神经功能保护方法。

• 单位
  天津市环湖医院; 天津市神经外科研究所