锥削度指数与腹膜透析患者预后及其相关因素的关系

作者：金海峰

来源：延边大学医学学报, 2020, 43(04): 280-284.

DOI：10.16068/j.1000-1824.2020.04.009

• 腹型肥胖
• 锥削度指数
• 持续性不卧床腹膜透析
• 终末期肾脏病

[目的]研究锥削度指数(CI)与腹膜透析患者预后及其相关因素的关系.[方法]回顾性分析2003年9月至2004年5月接受营养评估的行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的130例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,连续观察108个月,截至2012年7月.将患者按百分位数法分为低CI组(<1.217)、正常CI组(1.217～1.332)及高CI组(>1.332).用SGA评估定义蛋白-能量消耗(PEW)情况;用血清肌酐间接评估肌肉质量情况.采用Kaplan-Meier法评估分析比较组间生存率的差异;Cox比例风险模型分析CI与预后的关系,评估全因死亡率及心血管疾病死亡率.[结果] 130例患者平均CI为1.27±0.13(0.50～1.54),高CI组中重度营养不良者多见(13例,43.3%,P<0.001);高CI组与其他2组相比较,血清肌酐值(mg/L)偏低(86±39,114±40,96±33,P=0.007);年龄(岁)偏大(59±9,51±11,44±11,P<0.001);高CI组合并有糖尿病者较多(18例,60.0%).高CI组与另2组相比较有较高的aCCI评分(4.3±1.5,2.7±1.0,3.4±1.4,P<0.001)、腰围(cm)(93.1±5.5,75.1±12.4,86.1±6.7,P<0.001)及腰臀比(0.95±0.07,0.87±0.06,0.92±0.05,P<0.001).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高CI组的生存率明显低于低CI组(23.3%,53.3%,P=0.01);校正了性别、腹膜炎发病次数、aCCI,SGA,BMI、血红蛋白、血浆白蛋白等因素后,Cox比例风险模型结果显示高CI组的全因死亡率(HR=14.98,95%CI:2.73～82.24)及心血管疾病死亡率(HR=19.82,95%CI:2.13～184.2)明显增高,提示高CI为全因死亡率和心血管疾病死亡率的独立危险因素.[结论]腹部脂肪沉积增多可能是影响腹膜透析患者死亡的危险因素;高CI的腹膜透析患者中营养不良者较多见,血肌酐偏低,可能与PEW相关.

• 单位
  延边大学附属医院