老年和非老年急性肾梗死患者临床特征的单中心对比研究

作者：张志刚; 刘新民^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(11).

• 急性肾梗死
• 血栓栓塞

目的比较老年急性肾梗死与非老年急性肾梗死患者的临床特征。方法 52例经影像学证实的急性肾梗死患者, 以年龄≥65岁为界分为老年组(17例)和非老年组(35例), 分析比较两组患者的人口学数据、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预后情况。结果与非老年组患者比较, 老年组血栓栓塞性急性肾梗死更多见[82.4%(14例)比45.7%(16例), χ2=6.290, P=0.012], 更多合并心房颤动[64.7%(11例)比34.3%(12例), χ2=4.290, P=0.038)]、冠心病[(52.9%(9例)比8.6%(3例), P=0.001)]和肥胖[40.0%(4/10例)比8.0%(2/25例), P=0.043], 更少为吸烟者(P=0.007), 腰痛症状少见(P=0.038), 血小板计数较低(P=0.016)。老年患者从就诊至确诊的时间短于非老年患者[18 h(2～192 h)比48 h(2～552 h), Z=2.404, P=0.021]。增强计算机体层成像是最主要的确诊方法, 抗凝治疗是最主要的治疗手段。老年患者和非老年患者治疗开始至症状消失及住院的中位时间分别为3 d(1～9 d)、11 d(4～50 d)和3 d(1～12 d)、13 d(2～64 d)。两组均无患者院内死亡。随访(39.4±35.8)个月, 两组患者的预后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论源于心脏疾病的血栓栓塞是老年急性肾梗死的主要病因。尽管老年患者相对早地得以确诊, 但治疗后预后与非老年患者无异;同时, 延迟诊断和治疗的情况仍然很常见。

• 单位
  北京大学第一医院