清热解毒利湿法治疗慢性重型肝炎的临床疗效及其作用机制探讨

作者：张爱民

来源：江西中医药, 2012, (09): 23-28.

• 清热解毒利湿法
• 慢性重型肝炎
• 随机对照研究

目的:探讨清热解毒利湿法治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:采用随机对照单盲设计,符合纳入、诊断标准、排除标准慢重肝患者60例,按1︰1随机分为治疗组、对照组,治疗组予中医药治疗+基础治疗+对症支持;对照组予基础治疗+对症支持,疗程4周,治疗前、治疗过程每一周评价记录中医主要症状积分、肝肾功能、凝血功能、病毒定量指标变化、IL-18与TNF-α水平变化、不良反应表现。结果:治疗组疗效(总有效率为73.33%、病死率为6.67%)优于对照组(总有效率为56.66%、病死率为13.34%)(P<0.05)。治疗组与对照组均能明确改善慢重肝临床症状,治疗组第3-4周中医症状总积分明显低于对照组(P<0.05);且4周治疗后,身目黄染、口苦、舌苔黄腻及大便稀溏治疗组总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组均可降低谷丙转氨酶、胆红素浓度,改善凝血酶原活动度,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的IL-18、TNF-α水平明显下降,且显著优于对照组(P<0.05)。2组患者的HBV-DNA水平治疗前后无明显改变(P>0.05)。治疗组患者出现1例腹痛、2例腹胀,经改变给药方式后均消除,无其他不良反应出现,对照组患者均未有不良反应表现。结论:应用清热解毒利湿法防治慢性重型肝炎具有明显的临床疗效,较好地提高患者生存率,值得临床推荐应用。其治疗机制可能是通过降低IL-18、TNF-α水平发挥作用,与抗病毒相关性不大。

• 单位
  广州市第八人民医院