经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效评估

作者：陈秋洪; 胡炳树; 李杰; 陈雷^*

来源：中国骨与关节杂志, 2018, 7(09): 681-686.

• 椎体成形术
• 脊柱
• 转移瘤切除术
• 疼痛
• 生活质量

目的回顾性分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间我院收住入院采取PVP治疗的脊柱转移瘤患者37例,男25例,女12例,年龄3684岁,平均61.8岁,共78个椎体(胸椎40个,腰椎38个)。按原发肿瘤来源分为:肺癌19例,乳腺癌3例,前列腺癌5例,宫颈癌2例,卵巢癌1例,肝癌2例,胃癌2例,结肠癌2例,直肠癌1例。所有患者都予以Tokuhashi评分,其中≤5分11例,68分26例。诊断主要依靠患者的病史和影像学检查,均予以病椎穿刺活检证实。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行术前、术后疼痛评分(术前、术后24 h、1周、3个月疼痛程度)、生活质量评价(术前及术后3个月对比)、并对患者术前及术后3个月病椎的前、中、后缘高度变化进行测量对比,将观察结果所得的数据进行统计学分析。结果患者在PVP治疗后疼痛缓解32例,无效5例。PVP治疗前VAS评分为(7.35±1.23)分,治疗后24 h为(1.83±1.31)分,治疗后1周为(2.04±1.31)分,治疗后3个月为(2.23±1.34)分,术后24 h、1周、3个月分别与术前VAS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),提示PVP治疗后疼痛情况明显改善。在治疗后的3个月随访,PVP治疗前日常生活自理能力(activity of daily life,ADL)为(16.16±2.70)分,治疗后3个月为(10.05±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.05),提示PVP治疗后的生活质量明显优于术前。PVP治疗前病椎前、中、后缘高度(mm)与治疗后分别为:治疗前(19.10±0.48)、(18.40±0.63)、(19.81±0.78);治疗后3个月(19.12±0.51)、(18.45±0.59)、(19.82±0.74),病椎高度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。行PVP治疗的78个椎体中,影像学检查发现19个椎体出现渗漏,渗漏发生率为24.5%。本组病例均未发现椎管内渗漏;术后3个月1例发生邻近椎体再发骨折,予以再次行骨水泥注射,症状明显缓解,未见出血、术后感染,未发生脊髓或神经根压迫症状、肺栓塞等严重并发症,无手术死亡病例。结论 PVP治疗脊柱转移瘤可明显缓解患者疼痛,改善生活质量,具有可行性、安全性。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院