脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效及安全性分析

作者：袁芳芳; 符粤文^*; 赵鸣悦; 李明会; 李钢苹; 魏旭东

来源：中华医学杂志, 2023, 103(35).

• 脐血干细胞移植
• 单倍体造血干细胞移植
• 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白
• 移植物抗宿主病

目的探讨脐血联合单倍体造血干细胞移植(haplo-cord HSCT)治疗恶性血液病的疗效及安全性。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2017年1月至2021年6月接受haplo-cord HSCT的82例恶性血液病患者的临床资料。男52例, 女30例, 年龄[M(Q1, Q3)]为29(20, 41)岁。所有患者采用清髓性预处理方案, 以回输供者干细胞当天记为0 d, 回输前1天记为-1 d, 回输后1天记为+1 d, 依此类推。82例患者在接受清髓性预处理后回输非血缘脐血及单倍体供者外周血干细胞和(或)骨髓干细胞。移植物抗宿主病(GVHD)预防方案为8 mg/kg兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤。评估患者植入情况和GVHD、感染、出血性膀胱炎等移植相关并发症发生情况, 以及患者远期生存情况。结果移植后粒系、巨核系植入时间[M(Q1, Q3)]分别为13(11, 15)、15(13, 21)d, +30 d粒系累积植入率为98.8%(81/82), +100 d巨核系累积植入率为92.7%(76/82)。移植后Ⅱ～Ⅳ、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD累积发生率分别为24.4%(20/82)、6.1%(5/82), +18个月内慢性GVHD累积发生率为13.5%(11/82)。移植后随访时间[M(Q1, Q3)]为26(13, 41)个月, 3年总生存率为70.5%(95%CI:59.7%～81.3%), 无事件生存率为66.1%(95%CI:56.1%～76.1%), 累积复发率为6.3%(95%CI:5.7%～26.9%), 非复发死亡率为20.8%(95%CI:12.0%～29.6%)。移植后巨细胞病毒、EB病毒重新激活的累积发生率分别为37.8%(31/82)、14.6%(12/82)。移植后出血性膀胱炎的累积发生率为32.9%(27/82)。结论 haplo-cord HSCT治疗恶性血液病疗效较好, 移植后造血重建迅速, GVHD以及病毒感染发生率均较低。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院