右美托咪定对肾源性继发性甲状旁腺功能亢进症患者术后复发的影响

作者：韩伟; 吴云; 张野^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(12).

• 右美托咪定
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 复发

目的探究围手术期应用右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对肾源性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者术后复发的影响。方法回顾性分析2017年1月—2018年8月于安徽医科大学第二附属医院行甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy+autologous transplantation, tPTX+AT)的354例终末期肾病SHPT患者的病历资料, 随访患者术后1年内SHPT是否复发。患者按SHPT是否复发分为复发组(36例)和未复发组(318例), 对术后复发的可能相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。根据术中是否输注Dex将其分为右美托咪定组(Dex组, 133例)和对照组(Con组, 221例), 比较两组患者围手术期相关资料差异。结果在单因素分析中, 复发组年龄高于未复发组, 术中使用Dex者少于未复发组(P<0.05 )。多因素Logistic回归分析发现, 年龄[比值比(odds ratio, OR)=1.081, 95%CI 1.038～1.126 , P< 0.001 ]、术后1周内甲状旁腺素(intactparathyroid hormone, iPTH)水平(OR=1.011, 95%CI 1.000～1.021 , P=0.041)与术中使用Dex(OR=0.222 , 95%CI 0.083～0.594, P=0.003 )是肾源性SHPT患者术后复发的影响因素。与Con组比较, Dex组术中舒芬太尼用量减少, PACU期间VAS评分≥4分予以补救镇痛发生率明显降低, 心动过缓发生率增高(P<0.05 )。两组患者一般临床资料和其余围手术期指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05 )。结论术中使用Dex是肾源性SHPT患者术后复发的保护性因素, 并且能够减少术中阿片类药物用量, 并提供更为良好的术后镇痛。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院