经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

作者：杨帝宽; 吴保忠; 刘明建; 胡志雄; 林豪胜; 肖剑; 张启飞

来源：中国现代手术学杂志, 2012, (04): 292-293-294-295.

• 前列腺增生
• 经尿道前列腺剜除术
• 经尿道前列腺切除术 prostatic hyperplasia
• transurethral enucleation of prostate
• tranurethral resection of prostate

目的评价经尿道前列腺剜除(transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效。方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例。使用单极电切328例,使用双极电切512例。对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析。结果本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7 d拔除尿管。840例术后随访3～18个月,平均(6.5±1.5)个月。术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4±36.6)ml、(8.2±3.2)ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例。将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P<0.05)。20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁。无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生。结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广。

• 单位
  肇庆市第二人民医院