SLCO1B1、ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者的影响

作者：谢东德; 周思婕; 黄杰; 陈冠群; 黄泽棋; 吴剑弟

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(04): 769-773.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2023.04.001

• SLCO1B1
• 载脂蛋白(Apo)E
• 基因
• 多态性
• 脂异常
• 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)
• 瑞舒伐他汀

目的 探究SLCO1B1、载脂蛋白(Apo)E基因多态性对瑞舒伐他汀治疗血脂异常所致超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的影响。方法 268例血脂异常的超高危ASCVD患者，按照基因型检测结果分组。观察治疗前后各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)水平，研究期间患者肌痛发生情况。结果 所有入组患者中ApoE等位基因分布为e2 25例，e3 201例，e4 42例；基因型分布：E2/E2 6例，E2/E3 29例，E3/E3 150例，E2/E4 9例，E3/E4 73例，E4/E4 1例。SLCO1B1中521 T/C位点基因型分布分别为：TT 190例，TC 66例，CC 12例；SLCO1B1中388 A/G位点基因型分布分别为：AA 8例，AG 100例，GG 160例。符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。治疗前，TC+CC组与TT组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，TC+CC组LDL-C水平显著低于TT组(P<0.05),TC+CC组CK水平显著高于TT组(P<0.05)。治疗前后，AA、AG与GG组血脂及肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，e2、e3与e4组血脂及肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，e2、e3与e4组LDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。SLCO1B1 521 T>C中TT、TC+CC的肌痛发生率分别为4.21%(8/190)、11.54%(9/78),不同基因型患者肌痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoE基因中e2等位基因与E3/E3基因型有效降低脂异常所致的超高危ASCVD患者的LDL-C水平，e4等位基因的ASCVD者服用瑞舒伐他汀的疗效欠佳，SLCO1B1 521T>C基因多态性会导致瑞舒伐他汀引起肌痛，SLCO1B1 521T>C中CC基因型会更加容易出现肌痛现象。瑞舒伐他汀治疗期间应当注重SLCO1B1、ApoE基因多态性的检测。

• 单位
  佛山市第二人民医院; 海南医学院