体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素

作者：童洪杰; 倪红英; 张晓玲; 陈琨^*; 胡炜; 顾乔; 余尔慧

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(02): 221-225.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.02.016

• 心肺复苏
• 体外膜肺氧合
• 心搏骤停
• 危险因素
• 回顾性研究

目的分析体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)死亡患者的临床特征, 探索该类患者死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组, 比较两组患者临床资料的差异, 探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果本研究共纳入ECPR患者60例, 其中院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16(26.7%)例, 院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者44(73.3%)例, 院外心搏骤停患者的病死率(14/16,87.5%)较院内(25/44,56.89%)患者高(P<0.05), 死亡组患者复苏至上机完成的时间(105.4±105.1)min较存活组(53.0±28.5)min更长(P<0.05), 相比较于与存活组, 死亡组的患者ECPR前肌钙蛋白和谷草转氨酶更高, pH和血乳酸更低(P<0.05)。60例患者的中位生存时间为42 d, 院外心搏骤停, 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前高SOFA评分, 使用大剂量去甲肾上腺素, ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。结论 ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有:院外心搏骤停, ECMO上机前高SOFA评分, 使用大剂量去甲肾上腺素, 从心肺复苏至ECMO转流时间较长, ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。

• 单位
  浙江大学; 杭州市第一人民医院; 浙江中医药大学; 第一临床医学院