内镜经鼻入路切除鞍区肿瘤的临床分析

作者：郭红梅; 杭伟; 刘钢^*; 卢醒; 张强; 韩彤; 刘卉

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 32(22): 1735-1739.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2018.22.013

• 鞍区肿瘤
• 经鼻入路
• 鼻内镜

目的:探讨内镜经鼻入路切除鞍区肿瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析18例鞍区肿瘤患者的临床资料,其中垂体瘤10例、颅咽管瘤5例、鞍结节脑膜瘤3例,所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗。分析肿瘤的切除程度,头痛、视力下降、视野缺失等症状的改善情况,内分泌功能的变化以及手术并发症的处理。结果:14例(77.8%)鞍区肿瘤全切除,1例垂体瘤及2例颅咽管瘤(16.7%)近全切除,1例(5.6%)颅咽管瘤次全切除后接受伽马刀治疗。18例患者术前头痛症状在术后均得到不同程度的改善;15例术前视力下降及视野缺失患者术后均得到不同程度的改善。术后出现尿崩症2例,经保守治疗后好转;5例(27.8%)术后出现嗅觉减退,经治疗后4例好转,1例未恢复;1例(5.6%)垂体瘤患者术后出现脑脊液鼻漏,二次手术修补成功。随访12～84个月,MRI检查未见肿瘤复发,无死亡病例。结论:内镜经鼻入路切除鞍区肿瘤的方式安全可行,视野清晰,无脑组织的牵拉损伤,能更好地保护血管及神经,熟练的内镜技术和可靠的颅底重建是手术成功的关键。

• 单位
  天津医科大学; 天津市环湖医院