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摘要
目的 探讨布托啡诺在老年单侧膝关节置换术腰丛坐骨神经阻滞中的麻醉效果。方法 选取2018年1月至2020年12月于山西医科大学第一医院麻醉科行择期腰丛坐骨神经阻滞下单侧膝关节置换术的50例老年患者，按照随机数字表法分为两组：布托啡诺组(于神经阻滞麻醉前静脉给予布托啡诺20μg/kg),舒芬太尼组(于神经阻滞麻醉前静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg),每组25例。观察两组入室时、静脉给药即刻、神经阻滞操作即刻、切皮即刻、上止血带后60 min、放止血带即刻、术毕的平均动脉压和心率，于入室时和术毕测定桡动脉血浆皮质醇和去甲肾上腺素水平，以及各时间点视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，记录术中不良反应(恶心、干呕/呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡等)的发生情况。结果 舒芬太尼组不同时点平均动脉压、心率变化幅度较大，布托啡诺组不同时点平均动脉压、心率均较平稳，各指标时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后布托啡诺组皮质醇、去甲肾上腺素变化的幅度小于舒芬太尼组，皮质醇、去甲肾上腺素的组间、时点间、组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组各时点间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同时点间Ramsay镇静评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间，两组间Ramsay评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);Ramsay镇静评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),T2～T5时刻两组Ramsay镇静评分呈升高趋势，各时点布托啡诺组Ramsay镇静评分均高于舒芬太尼组。布托啡诺组和舒芬太尼组总不良反应发生率分别为20.0%(5/25)和40.0%(10/25),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布托啡诺作为老年单侧膝关节置换术中腰丛坐骨神经阻滞的辅助药物，有助于减轻止血带反应、有效抑制应激反应、稳定血流动力学，且镇静、镇痛效果良好，患者舒适度较高。
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单位山西医科大学; 山西医科大学第一医院
