尿毒症患者心室-动脉耦联的超声定量评估

作者：张丽; 赵博文; 李世岩; 董蓓莉; 王蓓; 包凌云; 许亮

来源：中华超声影像学杂志, 2013, 22(5): 388-393.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2013.05.008

• 超声检查
• 尿毒症
• 心室-动脉耦联

目的 探讨超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)、动脉硬度分析(QAS)、应变及应变率成像分析(XStrain)技术在评价尿毒症患者心室-动脉耦联(VAC)中的应用价值.方法 尿毒症患者65例,正常受试者30例,均接受心脏及颈动脉超声检查,获得左室射血分数(LVEF)、Tei指数、E/e、僵硬度(β)、顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV)、内中膜厚度(IMT)、应变等指标.以左心室收缩期最大径向应变与颈动脉舒张期最大径向应变之和作为评价VAC的应变指标(VACs),与传统的容积指标(VACv)进行相关分析.将各项指标进行组间比较,以反映尿毒症患者心血管功能及VAC的改变.采用多元线性回归以及ROC曲线分析预测尿毒症患者心功能不全的独立预测因子,评估各因子的贡献,并探讨其理想界值.应用组内相关系数检验XStrain的重复可靠性.结果 ①尿毒症组脉压差、E/e、Tei指数、β、PWV以及IMT均显著高于对照组(P＜0.05).②尿毒症组VAC功能下降,其VACv及VACs均显著低于对照组(P ＜0.05).③VACs作为一项评价VAC的新指标与传统的VACv具有高度的相关性(r=0.908,P=0.000),其测量方法XStrain具有较高的重复可靠性.④VACs、β、VACv和PWV是预测尿毒症患者心功能状态的独立预测因子,其中VACs对心功能状态的影响最大(标准化回归系数为-0.582).以VACs＜23.60作为判断尿毒症患者心功能不全的诊断标准,其灵敏性和特异性均较高(96.4％和81.1％).结论 QIMT、QAS以及XStrain等技术可用来全面综合评估尿毒症患者心血管结构、功能以及VAC的异常情况,为早期发现尿毒症心血管并发症、改善患者预后提供有效的方法.

• 单位
  浙江省中医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 杭州市第一人民医院