基于互联网商业医疗保险直付平台解决方案的研究

作者：杨立飞

来源：世界最新医学信息文摘, 2018, 18(69): 33-34.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.69.017

• 商业医疗保险
• 互联网
• 云计算
• 大数据
• 直付平台
• 解决方案

商业医疗保险(以下简称商保)作为基本医疗保险的有力补充,可以为参保人带来更多的医疗保障,减轻参保人的就诊费用负担,在建设多层次医疗保障体系中发挥积极的作用。本文就利用互联网技术、云计算、大数据等手段,对商保直付平台解决方案的实现进行详细探讨。主要论述:商保的概况和现状、传统商保的理赔流程、商保直付平台方案设计原则、商保直付平台建设的意义。建设基于互联网商业医疗保险直付平台,建立商保与医院信息交互的桥梁,无缝对接医院信息管理系统,与商保公司进行互通互联,实现保险理赔数据的实时传递,同步反馈核赔信息,实时结算,简化赔付流程,有利商保公司和医院携手共建全流程健康服务体系,提高医疗服务水平,助力完善医疗保障体系。

• 单位
  常州市第一人民医院