血清IgG水平正常初诊系统性红斑狼疮患者的临床评估

作者：叶萍; 董凌莉^*

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2022, 16(06): 575-580.

DOI：10.3969/j.issn.1673-8705.2022.06.002

• 系统性红斑狼疮
• 血清免疫球蛋白G
• 初诊
• 疾病活动度

目的 探讨血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平正常初诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的临床特点，以期提高临床对血清IgG水平正常SLE患者的认识。方法 回顾性分析本院风湿免疫科321例初诊SLE患者的临床资料，比较血清IgG水平正常组和血清IgG水平升高组患者一般资料、临床表现、实验室指标、狼疮疾病活动度、治疗及生存率差异。结果 血清IgG水平正常组患者确诊时病程较血清IgG水平升高组长(P<0.05),蛋白尿发生率高于血清IgG水平升高组(P<0.05),其他系统损害如自身免疫性溶血性贫血、肝功能损害、继发干燥综合征、抗磷脂综合征的发生率低于血清IgG水平升高组(P<0.05),浆膜炎、间质性肺炎、神经精神狼疮等发生率和SLEDAI评分两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。血清IgG水平正常组患者血清IgG、IgA、IgM、类风湿因子、外周血CD4+/CD8+比值低于血清IgG水平升高组(P<0.05),血清补体C4、外周血CD3+T淋巴细胞绝对值、外周血CD8+T淋巴细胞绝对值高于血清IgG水平升高组(P<0.05),血沉、超敏-C反应蛋白、补体C3、IL-6等两组差异无统计学意义(P>0.05)。血清IgG水平正常组患者抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体、直接抗人球蛋白试验阳性率低于血清IgG水平升高组(P<0.05),抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗β2糖蛋白1抗体等两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗及生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清IgG水平正常初诊SLE患者仍可呈现多系统损害、中重度活动性狼疮、免疫功能紊乱，临床应提高对血清IgG水平正常SLE患者的重视。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院