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摘要
目的 分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞（SPE）的多层螺旋CT表现，提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法 回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征，观察肺动脉表现、心脏原发疾病及赘生物的显示及肺部表现。结果 12例出现霉菌性肺动脉瘤，共18个，8例单发，囊状13个，边缘不规则12个，壁增厚8个，充盈缺损位于周边8个，远端3个，下叶外基底段、右肺中叶内侧段好发，均为3个，肺段动脉近段9个，中段8个。4例动脉瘤周显示晕征，急性期肺动脉轮廓快速增大6例，其中3例抗炎治疗后缩小、变细。治疗前8例栓塞肺动脉稍增粗。17例行心电门控全胸心脏大血管CT血管成像均能清晰显示心脏病变，显示肺动脉内膜炎10例，表现为肺动脉壁毛糙、不规则增厚，其中6例局部膨隆。11例显示赘生物。10例行胸部增强扫描，显示心脏病变、赘生物各6例。34例双肺均存在2种及以上多发、多种形态病灶，包括肺部斑片状浸润影、楔形影、结节、索条，前三者可伴空洞、气囊，楔形影、结节可伴滋养血管征，以肺周分布为主。结论 对于先天性心脏病、右心感染性心内膜炎或感染性血栓静脉炎等高危患者，胸部CT除表现为多发性、多形性、外周分布及滋养血管征，出现特异的霉菌性肺动脉瘤、栓塞肺动脉增粗、肺动脉内膜炎，可及时诊断SPE。心电门控全胸心脏大血管CT血管成像是感染性心内膜炎致SPE的最优CT检查方法。
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