摘要
目的分析合并终末期肾病(ESRD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床效果及中远期随访结果。方法收集2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院30例需透析治疗的ESRD合并冠心病患者的临床资料,术前肌酐(665±262)μmol/L,肾小球滤过率(8±4)ml/(min·1.73 m2);平均冠状动脉病变支数(3.1±0.8)支。其中行非体外循环CABG 28例、体外循环下CABG+二尖瓣成形或置换各1例。分析患者的手术资料、围术期情况、出院用药并完成术后随访。结果全部患者术后均使用连续肾脏替代透析治疗。平均完成冠状动脉吻合桥数(3.1±0.7)支。主动脉内球囊反搏使用率为33.3%(10/30)。围术期死亡率为10.0%(3/30),死亡原因包括心功能衰竭2例和顽固性心室颤动1例。术后二次开胸止血率为6.7%(2/30)。围术期心房颤动发生率26.7%(8/30),心肌梗死发生率为36.7%(11/30)。出院服用联合抗血小板药物治疗占85.2%(23/27)。术后成功随访25例,随访率为92.6%(25/27);中位随访时间4(1,7)年,全因死亡率为12.0%(3/25),其中心源性猝死1例,肺部疾病导致死亡2例;不良心脑血管事件发生率为20.0%(5/25)。结论合并ESRD的冠心病患者行CABG的围术期风险较高,但中远期随访结果较为满意。
-
单位首都医科大学附属北京安贞医院