宫颈癌近距离放疗前MRI图像与定位CT图像靶区勾画的差异性及CT计划的可行性探究

作者：黎敏; 常建英^*; 冉立; 洪卫; 刘娟

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(05): 443-448.

• 宫颈肿瘤
• 近距离放射治疗
• 靶区勾画
• MRI
• CT

目的比较宫颈癌三维近距离放疗前诊断性MRI图像与定位CT图像勾画肿瘤靶区的差异性,以探讨CT定位进行宫颈癌三维近距离放疗的可行性。方法回顾性分析2017年至2019年我院收治的符合纳入和排除标准的100例宫颈癌患者,比较MRI和CT图像勾画的靶区差异,探讨CT定位放疗计划的靶区和危及器官剂量及毒副反应发生率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得MRI图像勾画靶区体积的最佳截断值。靶区体积剂量的比较采用配对样本t检验,毒副反应发生率的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。结果根据三维近距离放疗前诊断性MRI图像上勾画的临床大体肿瘤体积(GTV)的最佳截断值,将患者分为两组:小体积组(GTVMRI≤3.48 cm3)和大体积组(GTVMRI>3.48 cm3)。定位CT图像在小体积组勾画的GTV体积、宽度、厚度及高度与诊断性MRI图像上的差异均无统计学意义(P>0.05);诊断性MRI图像在大体积组勾画的GTV体积、宽度、厚度、高度均小于定位CT图像,差异有统计学意义(P<0.001)。CT定位放疗计划在靶区和危及器官剂量及毒副反应发生率方面,小体积组与大体积组的差异均无统计学意义(P>0.05),均满足GEC-ESTRO在靶区覆盖和危及器官剂量限制方面的推荐标准。结论对于小体积患者,靶区和危及器官剂量限制均达GEC-ESTRO推荐标准,可用CT定位代替MRI定位;对于大体积患者,建议优先选择MRI定位,但无法行MRI定位时,CT定位也是可行的。

• 单位
  贵州医科大学