自体造血干细胞移植治疗复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤的疗效观察

作者：向茜茜; 刘耀; 高力; 李佳丽; 孔佩艳; 刘红; 高蕾; 张诚; 文钦; 彭贤贵; 孙爱华; 张曦

来源：第三军医大学学报, 2017, 39(20): 2010-2016.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201708193

• 自体造血干细胞移植
• 难治复发
• 霍奇金淋巴瘤
• 疗效

目的评价自体外周血造血干细胞移植对复发、难治性的经典型霍奇金淋巴瘤治疗疗效,并探讨临床预后因素。方法对本中心2000-2013年所有复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤97例患者进行回顾性分析,随访至少12个月。按治疗方法分为自体造血干细胞移植组(n=52)和未移植继续放化疗组(n=45)。分析两组患者的临床特征及疗效,Kaplan-Meier法行生存分析,COX逐步回归进行多因素预后分析。结果移植组出现Ⅳ级骨髓抑制、消化道反应及粒细胞缺乏伴发热的发生率明显高于未移植组(P<0.05),其余并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访56(12158)个月,移植组死亡6例,病死率11.5%,3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为(78.6±6.20)%,总生存率(overall survival,OS)为(85.9±5.5)%;未移植组死亡21例,病死率46.6%,3年PFS为(43.1±7.60)%,OS为(54.1±8.1)%。移植组3年OS及PFS均明显优于未移植组(P<0.05)。移植前行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)检查,PET阴性评判为CR的患者,其PFS明显优于PET阳性的患者(P=0.021),而对于OS差异无统计学意义(P=0.077)。COX多因素分析显示,未采用ASCT、LDH值高于正常、有骨髓侵犯是影响PFS的危险因素;而未采用ASCT、LDH值高于正常、国际预后评分≥3以及有骨髓侵犯是影响OS的危险因素。结论自体造血干细胞移植在治疗复发、难治性霍奇金淋巴瘤的疗效肯定,其安全性较好,在我国可作为复发、难治性经典型霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案。

• 单位
  第三军医大学新桥医院