S赤ndromes hormonales paraneopl芍sicos Paraneoplastic hormonal syndromes

作者：L Forga; E Anda; J P Martinez de Esteban

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2005.

• Sindromes paraneoplasicos hormonales
• Hipercalcemia
• Sindrome de Cushing
• Acromegalia
• Hormonal paraneoplastic syndromes
• Hypercalcaemia
• Cushing&rsquo
• s sindrome
• Acromegaly

En t谷rminos generales, podemos definir los s赤ndromes paraneopl芍sicos como una combinaci車n de efectos que ocurren lejos del lugar originario del tumor e independientemente de la repercusi車n local de sus met芍stasis. Los s赤ndromes hormonales paraneopl芍sicos dependen de la secreci車n de p谷ptidos hormonales o sus precursores, de citokinas y, m芍s raramente, de hormonas tiroideas y vitamina D, que act迆an de forma endocrina, paracrina o autocrina. A veces, los s赤ndromes paraneopl芍sicos pueden ser m芍s graves que las consecuencias del propio tumor primario y pueden preceder, ir en paralelo o seguir a las manifestaciones cl赤nicas de dicho tumor. Es importante reconocer un s赤ndrome hormonal paraneopl芍sico por diversas razones entre las que cabe destacar tres: 1) Puede conducir al diagn車stico de una neoplasia subyacente, benigna o maligna, previamente desconocida; 2) Puede dominar el cuadro cl赤nico y, por tanto, inducir a errores en cuanto al origen y tipo de tumor primario y 3) Puede seguir el curso cl赤nico del tumor subyacente y as赤 ser 迆til para monitorizar su evoluci車n. Son poco conocidos los mecanismos moleculares responsables del desarrollo de estos s赤ndromes pero se considera que pueden ser inherentes a las mutaciones responsables del tumor primario o depender de factores epigen谷ticos como la metilaci車n. En esta revisi車n contemplaremos los siguientes s赤ndromes hormonales paraneopl芍sicos: hipercalcemia de malignidad, hiponatremia (secreci車n inadecuada de hormona antidiur谷tica), s赤ndrome de Cushing ect車pico, acromegalia ect車pica, hipoglucemia por tumores distintos a los de c谷lulas de los islotes, ginecomastia paraneopl芍sica y una breve referencia final a otras hormonas (calcitonina, somatostatina y VIP). We can define paraneoplastic syndromes as a combination of effects occurring far from the original location of the tumour and independently from the local repercussion of its metastases. Paraneoplastic hormonal syndromes depend on the secretion of hormonal peptides or their precursors, cytokines and, more rarely, thyroidal hormones and Vitamin D, which act in an endocrine, paracrine or autocrine way. Sometimes, paraneoplastic syndromes can be more serious than the consequences of the primary tumour itself and can precede, develop in parallel, or follow the manifestations of this tumour. It is important to recognise a paraneoplastic hormonal syndrome for several reasons, amongst which we would draw attention to three: 1) It can lead to the diagnosis of a previously undetected, underlying malign or benign neoplasia; 2) It can dominate the clinical picture and thus