血清维生素K缺乏诱导蛋白Ⅱ检测对原发性肝癌的诊疗价值

作者：李恒; 涂从银^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2019, 31(07): 412-416.

• 维生素K缺乏诱导蛋白Ⅱ
• 原发性肝癌
• 甲胎蛋白
• 敏感度
• 特异度
• 早期诊断
• 疗效评估

目的探讨血清维生素K缺乏诱导蛋白Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(PHC)患者的诊断和疗效评估价值。方法收集安徽省肿瘤医院2014年6月至2017年12月收治的PHC患者(PHC组)和慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化患者(乙肝肝硬化组)各60例,同期选取我院60例健康体检者作为对照组。比较3组间血清PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)指标水平。计算PIVKA-Ⅱ、AFP及PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的敏感度、特异度,绘制PIVKA-Ⅱ、AFP诊断PHC的ROC曲线图。采用Spearman法分析初诊时PHC组患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平与肿瘤直径、TNM分期之间的相关性。比较PHC患者治疗前和治疗后血清PIVKAⅡ、AFP水平。结果 PHC组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平高于乙肝肝硬化组和健康对照组(P<0.01),乙肝肝硬化组血清AFP水平高于健康对照组(P<0.01),而乙肝肝硬化组与健康对照组血清PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义(P>0.05)。PIVKA-Ⅱ、AFP诊断PHC的敏感度分别为81.67%、66.67%,特异度分别为90.00%、87.50%;两指标并联敏感度为85.00%,两指标串联特异度为94.17%;PIVKA-Ⅱ、AFP诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.928、0.824。Spearman秩相关分析显示,PHC患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平与肿瘤直径(r分别为0.642、0.513,P<0.05)和TNM分期均呈正相关(r分别为0.706、0.524,P<0.05)。PHC患者行外科和介入治疗后血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平均较治疗前下降(P<0.05)。结论血清PIVKA-Ⅱ、AFP单独检测时,PIVKA-Ⅱ对PHC的诊断效能高于AFP,两指标联合检测可以提高诊断敏感度和特异度。血清PIVKA-Ⅱ、AFP与肿瘤直径、TNM分期呈中等度相关,可作为PHC患者术后疗效的评价指标。

• 单位
  安徽省肿瘤医院