经鼻高流量湿化氧疗治疗手术机械通气拔管后急性呼吸衰竭及气道管理

作者：郭福燕; 冉蕾; 刘会霞; 李会彦; 魏维; 翟闻芳; 李静^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, (06): 429-433.

• 呼吸功能不全
• 正压通气
• 插管法,气管内
• 经鼻高流量湿化氧疗

目的 观察并探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗手术有创机械通气拔管后急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效。方法 将2014年8月至2015年12月本院ICU入选的有创通气拔管后发生ARF的86例患者随机分为A(44例)、B(42例)两组,A组患者给予HHFNC通气治疗,B组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察并记录辅助通气治疗2 h后基础生命体征、动脉血气分析结果,比较两组无创辅助通气时间、再插管比例、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果 无创通气治疗2 h,两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较无创通气前改善；A组SpO2(8.2±1.8) %比(7.4±1.5)%、PaO2(20.5±3.3) mmHg比(18.3±3.0)mmHg上升幅度与RR(9.4±2.1)次/min比(7.3±1.9)次/min、PaCO2(6.2±1.9) mmHg比(5.1±1.6)mmHg下降幅度均显著高于B组(P<0.05)。A组治疗有效者无创通气时间显著少于B组(42.5±10.7) h比(47.8±12.2)h(P<0.05)；A、B两组再插管率、VAP发生率、病死率分别为11.4%比16.7%、4.5%比7.1%、2.3%比2.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与BiPAP相比,HHFNC治疗拔管后ARF能快速改善氧合及减轻二氧化碳潴留,减少通气时间,避免二次插管的效果不低于BiPAP。

• 单位
  河北医科大学第三医院