中性粒细胞/淋巴细胞比值预测老年ESUS患者新发心房颤动的临床意义

作者：胡光玲; 张智文; 黄莉莉; 王静; 赵雪琪; 杨巧芳^*

来源：河南医学高等专科学校学报, 2023, 35(03): 252-256.

• 脑血管疾病
• 栓塞性卒中
• 心房颤动
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)预测老年不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)患者新发心房颤动(new onset atrial fibrillation, NOAF)的临床意义。方法 依据2018年6月—2021年6月于阜外华中心血管病医院心内科就诊的211例老年ESUS患者根据随访期间是否发生NOAF分为NOAF组(n=20)和非NOAF组(n=191)。分析2组患者的临床资料、实验室检查及超声心动图等指标的差异，采用多因素logistic回归分析老年ESUS患者发生NOAF的危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测老年ESUS患者发生NOAF的价值。最后根据ROC曲线最佳截断点处的NLR值将患者分为高NLR组(NLR≥2.6,n=87)和低NLR组(NLR<2.6,n=124),绘制Kaplan-Meier生存曲线，并使用Log-rank法分析2组患者NOAF的发生率。结果 NOAF组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)病史、心力衰竭病史、中性粒细胞、NLR及左心房内径(LAD)高于非NOAF组，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，高NLR是老年ESUS患者发生NOAF的独立危险因素(OR=4.927,95%CI:1.955～12.418,P=0.001)。ROC曲线结果显示，NLR预测老年ESUS患者发生NOAF的曲线下面积(AUC)为0.769(95%CI:0.706～0.824,P<0.001),灵敏度为75.00%,特异度为68.06%。Kaplan-Meier生存曲线进一步分析显示，高NLR组NOAF的发生率高于低NLR组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 老年ESUS患者中，NLR与NOAF的发生独立相关，可能是预测老年ESUS患者发生NOAF的有效炎症指标。