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摘要
目的 探讨鞍结节骨质磨除对神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2017年2月南昌大学第二附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术切除的65例垂体大腺瘤患者的临床资料,其中28例术中未磨除鞍结节骨质(未磨除组),37例术中磨除(磨除组)。术后对所有患者行临床随访,随访内容包括复查头颅/垂体MRI平扫＋增强扫描,功能型垂体腺瘤患者复查激素水平。比较两组患者的肿瘤全切除率、临床症状缓解率及术后并发症发生率。结果 65例患者手术均成功。两组患者的年龄、性别、临床表现、内分泌功能、肿瘤质地和Hardy分级间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。磨除组的全切除率高于未磨除组[分别为78.4%(29/37)、50.0%(14/28),P<0.05],但磨除组的尿崩症发生率高于未磨除组[分别为73.0%(27/37)、46.4%(13/28),P＝0.029]。未磨除组和磨除组间临床症状缓解率[分别为89.3%(25/28)、91.9%(34/37)]、脑脊液漏[(分别为7.1%(2/28)、8.1%(3/37)]及新发垂体功能低下发生率[分别为3.6%(1/28)、5.4%(2/37)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者随访3～24个月,平均(7.8±2.5)个月。43例肿瘤全切除者均未复发；22例未全切除者中,8例(磨除组3例,未磨除组5例)于术后0.5～1.0年再次行神经内镜经鼻蝶入路全切除肿瘤。所有患者垂体功能基本恢复正常。结论 磨除鞍结节骨质可能是提高神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的重要因素。
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