加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察及机制探讨

作者：刘军; 沈灵娜; 钱赟达; 徐瑾; 陈洁; 黄永宏

来源：中华中医药学刊, 2022, 40(06): 238-242.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2022.06.055

• 加味逍遥散
• 肝郁脾虚型
• 慢性萎缩性胃炎
• 病理积分
• 胃动素
• 促胃液素
• 磷酸化细胞外信号调节激酶
• 细胞外调节蛋白激酶
• 疗效

目的 探究加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效，对其部分作用机制进行研究，以丰富治疗方法。方法 纳入2018年1月1日—2020年11月30日医院收治符合纳入条件肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者168例，按照就诊顺序编号随机分为对照组(84例)和研究组(84例)。对照组常规西药治疗，研究组加用加味逍遥散治疗，均治疗8周。观察两组治疗前、完成治疗后在胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)变化并比较；观察两组治疗前、完成治疗后在磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)变化并比较；观察两组治疗前、完成治疗后在胃动素(MOT)、促胃液素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/PGⅡ变化并比较；观察两组治疗前、完成治疗后临床症状胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干积分变化并比较；完成治疗后进行不良反应比较。结果 (1)治疗前两组胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组各积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上积分显著低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组p-ERK、ERK比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组p-ERK、ERK显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前、完成治疗后则差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组MOT、GAS、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组以上指标较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干比较差异具有可比性(P>0.05),完成治疗后两组以上症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。(5)研究组恶心呕吐、皮疹、便秘、口腔炎不良反应总发生率7.14%(6/84),对照组为28.56%(24/84),研究组显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味逍遥散能升高p-ERK、ERK通路，提高胃功能激素，改善胃黏膜萎缩、肠化、异型增生、炎性反应，从而改善肝郁脾虚型CAG临床症状，提高疗效，且安全性好。

• 单位
  浙江中医药大学