30～44岁不孕女性IVF/ICSI中优胚数与AMH的关系分析

作者：顾小铃; 陈艳男; 王迪; 仲舒平; 王霞^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(09): 59-64.

• AMH
• IVF/ICSI
• 卵巢储备
• 优胚数

目的 分析30～44岁不孕女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)浓度与第一个体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization, IVF/intracytoplasmic sperm injection, ICSI)周期获得的优胚数之间的关联，探索AMH对胚胎发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于南通大学附属医院生殖医学中心接受IVF/ICSI治疗的患者305周期的临床资料，收集患者的基本特征、临床用药和周期结局，分析AMH与优胚数之间的关联性。结果 本研究建立了3种模型来分析AMH与优胚数之间的关联性。在调整了混杂因素[女方年龄、AFC和控制性促排卵方案(controlled ovarian hyperstimulation, COH)]后，AMH每增加1个单位，优胚数增加0.3个单位(95%CI:0.2-0.4,P<0.001)。将AMH按临床截点(0.7 ng/mL和8.5 ng/mL)分为3组进行敏感分析，结果显示与低AMH组(<0.7 ng/mL)相比，高AMH组(≥8.5ng/mL)每增加1个单位，优胚数增加2.2个单位(95%CI:0.8-3.7,P=0.003)。广义相加模型(GAM)显示AMH与优胚数之间的关系是非线性的。分段回归模型结果显示拐点为AMH=7.1 ng/mL,拐点两侧的效应值、95%CI和P值分别为0.5(0.3-0.7),0.001和0.1(-0.1-0.2),0.518。分层分析和交互作用检验结果显示AMH和优胚数的关系在不同亚组间是稳定的(P>0.05)。结论 AMH与IVF/ICSI中优胚数的关系是非线性的，当AMH<7.1 ng/mL时，AMH与优胚数呈正相关。与年龄相关的卵巢储备生物标志物AMH对生殖预后的影响可为临床治疗提供参考。

• 单位
  南通大学附属医院