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摘要
目的：探讨急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法：回顾性收集并分析36例AMI患者的临床资料，均术前行MDT讨论，血管外科及胃肠外科联合手术治疗。所有治疗病例均行手术探查。其中3例病人术中使用荧光内镜判断肠道血供。统计诊治过程中腹部CT、白细胞计数、D-二聚体相关数据，应用SPSS软件分析其与肠道坏死的相关性。结果：腹部CT特异表现、白细胞计数升高与肠道坏死有相关性关系。治疗病例有11例行肠切除、8例为外院行手术治疗后，在我院行术后康复治疗。术后8例发生短肠综合证。1例病人自动出院。1例死亡。1例病人术后出现肠道坏死、肠瘘，3个月后行肠瘘切除术，术后恢复良好。5例病人术后6个月行造口还纳。荧光内镜判断肠道血供及生机效果良好。结论：AMI病情凶险，提高对疾病的认识，早期诊断，尽早重建小肠血运是提高疗效、改善预后的关键。多学科讨论后精准治疗，可提高治疗效果。术前腹部CTA对AMI的诊断及判断肠道坏死有重要意义。术中使用吲哚箐绿荧光显影剂、配合荧光导航内镜，判断肠道缺血范围，值得进一步探讨。临时性肠道双造瘘有利于及时发现肠管血运恢复情况，远端造瘘可早期进行肠内营养，值得推广。
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