硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响

作者：左都坤; 李阳; 彭滔滔; 刘华为; 杨贵英; 段振馨; 李洪^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(17): 1687-1693.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202205113

• 麻醉
• 控制性降压
• 硝普钠
• 脑血流量
• 脑氧饱和度

目的 探讨硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响。方法 健康雌性长白猪6头，4～6月龄，体重22～25 kg。在七氟醚麻醉下使用硝普钠进行控制性降压(分别较平均动脉压基础值降低20%、30%、50%,分别对应轻、中、重度降压),并使用氧立见(oxygen to see, O2C)直接测量猪脑前额部局部脑血流(regional cerebral blood flow, rCBF)以及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)。记录不同平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)下的rCBF、rSO2、局部血红蛋白(regional cerebral haemoglobin, rHb)、心率(heart rate, HR)、外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation, SpO2)以及脑缺氧事件的发生情况。结果 在整个降压过程中rCBF与MAP(r=0.793)和rSO2(r=0.843)均显著相关。rSO2与MAP、rHb和rCBF呈线性相关(R2=0.853,P<0.05),且与rSO2的线性相关程度依次为rHb>MAP>rCBF。轻度降压时，rCBF和rSO2分别较基线值增加约7.4%(P<0.05)和2.5%(P<0.05),以rCBF增加更显著；而中度降压时，rCBF较基线值下降0.9%(P>0.05),而rSO2较基线值下降约5.8%(P<0.05);重度降压时，rCBF和rSO2较基线值分别下降约7.6%(P<0.05)和12.1%(P<0.05)。轻至重度降压时均未出现脑缺氧事件。停药后5 min至15 min, rCBF与rSO2均较基线值增加，分别增加8.4%(P<0.05)和3.7%(P<0.05)。结论 使用硝普钠行控制性降压对维持大脑灌注、脑氧合有利，但轻度降压可增加脑血流，对颅内压已增高患者不利。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学