DRGs付费下某院先天性心脏病编码质量分析

作者：韦艳灵; 肖晓兰^*

来源：中国病案, 2020, 21(05): 4-6.

• DRGs
• 先天性心脏病
• ICD
• 编码
• 病案首页

目的分析DRGs付费下某院先天性心脏病病例的DRGs分组和病案首页编码情况,提高分组的准确率及编码质量。方法选取2018年1月1日-2019年8月31日某院DRGs月度预付初审分组结果阶段的先天性心脏病的124份病例,查看每份病案首页诊断和手术操作的填写、主要诊断和主要手术操作的选择、诊断和手术操作的编码与病程记录、出院记录、手术记录、病理报告及检查单等。结果 124例主要诊断为先天性心脏病的病例中有20例存在编码问题,其中主要手术编码错误7例,占比5.64%,主要手术未精细编码5例,占比4.03%,主要手术编码上传缺失4例,占比3.23%,主要诊断编码错误1例,占比0.80%,主要手术错填及编码错误1例,占比0.8%,主要手术选择及编码错误1例,占比0.8%,漏填其他手术操作编码1例,占比0.80%。结论编码员编码错误和未精细编码、临床医师病案首页填写错误、医院信息系统及上传接口未完善是影响某院病案首页编码质量及月度预付初审分组阶段DRGs分组准确率的主要原因。

• 单位
  柳州市妇幼保健院; 广西医科大学附属肿瘤医院