替诺福韦酯片对乙肝病毒感染经治患者补救治疗的疗效研究

作者：谭俊; 周密; 胡皓钧; 胡耀仁

来源：中华医院感染学杂志, 2017, 27(21): 4837-4841.

• 乙肝病毒感染
• 替诺福韦酯
• 补救治疗
• 预测因素

目的探讨替诺福韦酯片(TDF)对HBVDNA聚合酶区204位点突变的经治乙肝病毒(HBV)感染患者补救治疗的疗效及安全性。方法选取2013年1月-2014年10月医院就诊69例核苷(酸)类似物经治后出现HBVDNA聚合酶204位点突变的HBV感染患者,定期常规行实验室检测病毒转阴率、肝功能复常率、HBeAg转阴率及相关副反应,单因素和多因素分析患者病毒抑制(VR)的相关因素,根据ROC曲线确定预测因素的截断值,计算其灵敏度、特异度。结果观察疗程结束时,所有被治疗的患者耐受性良好,无一例出现严重不良反应而导致停药,96周治疗结束时,HBVDNA累积应答率为94.2%,转氨酶累积复常率92.7%,HBeAg累积转阴率为30.6%;多因素回归分析显示初始补救治疗时患者的HBVDNA载量能预测最终的抗病毒疗效(P<0.001;OR,0.732;95%CI,0.6250.879);ROC曲线分析显示其预测的截断值为:1.12×105IU/mL,其灵敏度和特异度分别为:68.4%、91.8%;肾功能、肌酐清除率、血小板及血磷检测结果在不同时间节点比较无显著差异。结论以替诺福韦酯片为基础的补救治疗对HBVDNA聚合酶区204位点突变的HBV感染经治患者安全有效,对所有抗病毒治疗的乙肝病毒感染患者,一旦发现HBVDNA水平上升,应及时进行病毒基因型耐药检测,并尽早采取补救治疗措施。

• 单位
  宁波市第二医院; 宁波大学