cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

作者：管小青; 李辉; 沈毅; 卜玉林; 丁海波; 吴波; 史松槟; 徐本文; 吴川; 郑向欣^*; 顾书成; 吴骥; 邱兴; 陆柏林; 侍孝红; 江小玲; 袁牧; 柏建印; 张旭旭; 杨鹏

来源：中国肿瘤外科杂志, 2020, 12(05): 412-416.

• cN0分化型甲状腺癌
• 中央区淋巴结
• 侧颈区淋巴结
• 前哨淋巴结
• 术中快速病理

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果 1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781%vs.214%),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。

• 单位
  宿迁市钟吾医院; 泗阳县人民医院; 宿迁市工人医院; 泗洪县人民医院; 宿城区人民医院; 徐州医科大学