细胞外水与体细胞质量比值与维持性血液透析患者认知功能障碍的相关性

作者：彭艳哲; 帅丹; 周朝敏; 袁静; 查艳^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(32).

• 透析
• 认知障碍
• 细胞外水与体细胞质量比值

目的探讨细胞外水与体细胞质量比值(ECW/BCM)与维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍(CI)的相关性。方法多中心横断面研究, 纳入于2020年6至10月在贵州省18家血液透析中心行MHD治疗的患者。通过简易智力状态检查(MMSE)量表评估认知功能。采用人体成分测量仪检测的ECW与BCM计算ECW/BCM, 依据ECW/BCM四分位数将患者分为4组(Q1～Q4组)。采用多因素logistic 回归模型分析ECW/BCM与CI的关系, 并进行亚组分析。结果最终纳入3 160例MHD患者, 男1 868例(59.1%), 女1 292例(40.9%), 年龄(55±15)岁。其中, 761例(24.1%)发生了CI。多因素logistic 回归模型分析结果显示, Q3组患者发生CI的风险为Q1组的1.55倍(95%CI:1.03～2.34, P=0.035), Q4组患者发生CI的风险为Q1组的1.62倍(95%CI:1.05～2.51, P=0.029)。亚组分析结果显示, 既往脑血管事件史与ECW/BCM存在交互作用(P交互=0.040), 调整相关混杂因素后, 高ECW/BCM与CI发生的风险在既往有脑血管事件史患者中更高。在既往无脑血管事件的患者中, Q4组发生CI的风险是Q1组的1.62倍(95%CI:1.19～2.20), 而在既往有脑血管事件的患者中, Q4组发生CI的风险是Q1组的7.17倍(95%CI:1.59～32.35)。结论高ECW/BCM可增加MHD 患者的CI风险, 且在既往有脑血管事件史的患者中更加明显。

• 单位
  贵州中医药大学; 贵州省人民医院