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摘要
目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法。方法回顾分析作者2008年1月—2018年2月收治的56例胫腓骨开放性骨折的治疗方法进行分析。对于开放性骨折,早期进行彻底的清创,根据开放的程度和骨折的程度,选择合适的固定方式,采用多元化的治疗,积极的预防感染,重点加强对软组织的处理。根据骨折和软组织情况Ⅱ期选择合适的内固定或者选择外固定。所有患者在此基础上接结合中医药治疗,即围手术期给予中医辨证治疗,术后按中西医结合的治疗(chinese osteosynthesis,CO)理念指导功能锻炼。结果在随访到的52例患者中,骨折顺利愈合43例,因血管栓塞坏死而截肢的1例,骨髓炎的2例,骨折延期愈合3例,内固定断裂而重新手术更换内固定的1例,骨折不愈合手术更换内固定并植骨的2例。结论胫腓骨开放性骨折,尤其是AO分型的C3.3型、GustiloⅢC型骨折,临床治疗难度大,并发症多,愈合往往较差。早期彻底的清创,积极的预防感染,急诊时对软组织的保护和正确的处理非常重要,后期的治疗应根据分型和软组织的情况以及结合中医药治疗进行多元化的处理和选择。
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单位上海市东方医院; 上海市东方医院吉安医院
