CYP2C19基因多态性及Hp感染与缺血性脑卒中患者的关联性

作者：程瑾霞; 程伟宁; 张锐; 黄荣; 谭登云

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(24): 3732-3736.

• 细胞色素氧化酶P450 2C19
• 基因多态性
• 幽门螺杆菌感染
• 缺血性脑卒中
• 发病风险
• 氯吡格雷

目的 探讨细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP2C19)基因多态性、幽门螺杆菌(Hp)感染与缺血性脑卒中发病风险和氯吡格雷治疗的关联性。方法 回顾性选取2018年9月-2020年8月湖北省武汉市新洲区人民医院收治的92例缺血性脑卒中患者设为研究组，均采用氯吡格雷进行抗血小板治疗；另选取同期于医院体检的非脑血管病变人群60例作为对照组，检测两组CYP2C19基因多态性，缺血性脑卒中患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、同型半胱氨酸(Hcy),分析CYP2C19基因分型和Hp感染与缺血性脑卒中发病风险和氯吡格雷治疗的相关性。结果 92例缺血性脑卒中患者中CYP2C19基因分型为野生型GG 44例(47.83%),突变杂合型GA 27例(29.35%),突变纯合型AA 21例(22.83%);高血压、糖尿病、血清Hcy≥25μmol/L、CYP2C19基因为突变型(GA或AA)和Hp感染是缺血性脑卒中发生的影响因素(P<0.05)。缺血性脑卒中患者携带突变杂合型GA和突变纯合型AA的血小板抑制率低于携带野生型GG患者(P<0.05),且氯吡格雷抵抗率高于野生型GG患者(P<0.05)。缺血性脑卒中合并Hp感染患者的血清Hcy、Lp-PLA2和MCP-1水平和上消化道出血发生率均高于未发生Hp感染患者(P<0.05)。结论 Hp感染和携带CYP2C19基因突变型GA或AA均可增加缺血性脑卒中发病风险，CYP2C19基因GA型或AA型相比GG型患者更易发生氯吡格雷抵抗，进而降低抗血小板治疗效果。

• 单位
  武汉市新洲区人民医院; 神经内科