不同后路内固定治疗颅底凹陷寰枢椎脱位的生物力学研究

作者：宋梅; 赵改平^*; 段婉茹; 陈赞; 夏小淇; 李富超; 张文韬

来源：医用生物力学, 2023, 38(01): 37-44.

DOI：10.16156/j.1004-7220.2023.01.005

• 颅底凹陷
• 寰枢椎脱位
• 关节间融合器
• 钉棒系统

目的 探讨两种后路内固定治疗颅底凹陷寰枢椎脱位(basilar invagination with atlantoaxial dislocation, BI-AAD)的生物力学差异。方法 基于BI-AAD患者枕颈CT数据和临床手术方案，建立寰枢椎关节间融合器+后路枕骨板+C2椎弓根螺钉(Cage+C2PS+OP)和Cage+C1侧块螺钉+C2PS(Cage+C1LMS+C2PS)有限元模型，分析不同运动工况下寰枢关节稳定性、C2终板和植入器械应力分布特征。结果 与Cage+C1LMS+C2PS模型相比，Cage+C2PS+OP模型在前屈、后伸、侧弯和旋转工况下寰枢关节活动度分别降低了5.26%、33.33%、43.75%、-5.56%,钉棒系统应力峰值分别降低了47.81%、60.90%、48.45%、39.14%。两种内固定方式下C2终板和融合器应力均主要分布于运动受压侧，螺钉与椎体接触处和螺钉尾部都承受较大的载荷。结论 两种内固定方法都能提供相似的稳定性，但Cage+C1LMS+C2PS中钉棒系统应力集中较明显，螺钉松动和断裂发生的可能性较大。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 上海理工大学