中性粒细胞CD11b、可溶性CD14亚型和线粒体偶联因子-6在新生儿败血症病情转归危险度分层中的作用及对临床的指导意义

作者：杨花^*; 席俊芳; 姚建宏

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(01).

• 败血症, 脓毒症
• 婴儿, 新生
• 中性粒细胞CD11b
• 可溶性CD14亚型
• 线粒体偶联因子-6

目的探讨中性粒细胞CD11b(nCD11b)、可溶性CD14亚型(sCD14-St)和线粒体偶联因子-6(CF-6)在新生儿败血症病情转归危险度分层中的作用及对临床的指导意义。方法回顾性分析2019年7月至2020年3月山西省儿童医院121例败血症新生儿的临床资料。根据新生儿危重症评分(NCIS)将新生儿分为非危重组(NCIS>90分)35例, 危重组(NCIS 70～90分)49例, 极危重组(NCIS<70分)37例;预后不良(死亡)25例, 预后良好(存活)96例。新生儿于治疗前检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、nCD11b、sCD14-St和CF-6。nCD11b、sCD14-St和CF-6与病情程度的相关性采用Spearman分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析nCD11b、sCD14-St和CF-6预测败血症新生儿不良转归的价值。结果危重组和极危重组nCD11b、sCD14-St、CF-6、PCT和CRP明显高于非危重组[(414.68 ± 93.29)和(532.74 ± 101.85)MFI比(325.45 ± 71.90)MFI、(892.40 ± 113.72)和(1 249.53 ± 95.41) ng/L比(784.66 ± 103.72)ng/L、(84.79 ± 28.35)和(121.66 ± 34.27)ng/L比(42.59 ± 13.51)ng/L、(19.24 ± 6.30)和(34.96 ± 11.95)μg/L比(8.89 ± 2.24)μg/L、(109.49 ± 36.77)和(247.13 ± 82.06)mg/L比(56.84 ± 17.25)mg/L], 极危重组明显高于危重组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, nCD11b、sCD14-St和CF-6与病情程度呈正相关(r = 0.719、0.813和0.823, P<0.01)。预后不良新生儿nCD11b、sCD14-St、CF-6、PCT和CRP明显高于预后良好新生儿[(618.58 ± 146.92) MFI比(374.55 ± 120.03) MFI、(1 516.91 ± 194.38) ng/L比(828.13 ± 175.67) ng/L、(165.84 ± 25.63)ng/L比(62.51 ± 16.75)ng/L、(43.46 ± 10.14)μg/L比(20.19 ± 6.30)μg/L和(321.09 ± 94.56)mg/L比(88.24 ± 29.19)mg/L], 差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, nCD11b、sCD14-St和CF-6预测败血症新生儿不良转归的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.796和0.838(95%CI 0.678～0.836、0.713～0.864和0.760～0.899), 三者联合的AUC为0.921(95%CI 0.858～0.962)。结论 nCD11b、sCD14-St和CF-6与新生儿败血症病情程度和预后有关, 可作为病情转归危险度分层及评估预后的标志物。

• 单位
  山西省儿童医院; 太原市太航医院