心大静脉远端移行区阻抗变化的影响因素及对策

作者：吕方舟; 金琪琪; 王耀吉; 林佳选; 林加锋^*

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(06).

• 导管消融术
• 射频电流
• 室性心律失常
• 电生理学
• 心大静脉
• 阻抗

目的探讨心大静脉远端移行区(TAODGCV)阻抗的变化及其对室性心律失常(VA)射频消融术的影响。方法研究纳入2009年10月至2020年3月在温州医科大学附属第二医院行VA射频消融术, 且有效靶点或"最早"激动点在TAODGCV的127例VA患者。根据术中初始应用的消融仪分为2组。①SES组:81例, 其中男48例, 年龄(56.52±15.60)岁, 年龄范围17～82岁;②T11组:46例, 其中男28例, 年龄(54.92±14.68)岁, 年龄范围13～81岁。观察并比较TAODGCV不同部位、生理盐水流速及消融仪阻抗的变化。结果按心大静脉远端移行区近端(DGCV1)→心大静脉远端移行区远端(DGCV2)→前室间静脉(AIV)和左心室顶部穿间隔静脉(Summit-CV)顺序:①初始状态, T11与SES组的阻抗均递增, 且T11组均低于SES组, 差值40 ～60 Ω[DGCV1, (207.2±15.3) Ω对(252.9±21.6) Ω;DGCV2, (242.5±23.8) Ω对(303.7±17.2) Ω;AIV, (268.3±20.6) Ω对(347.1±21.3) Ω;Summit-CV, (264.2±19.6) Ω对(340.3±22.4) Ω;均P<0.001];②盐水流速递增时, T11与SES组阻抗均递减, 且初始阻抗越高降幅越大;除DGCV2外, T11组降幅均小于SES组[DGCV1, 18.8 Ω对28.4 Ω;DGCV2, 34.1 Ω对31.6 Ω;AIV, 29.9 Ω对44.1 Ω;Summit-CV, 35.3 Ω对41.9 Ω;均P<0.001]。结论 TAODGCV的部位、初始阻抗、盐水流速和消融仪种类等对阻抗有影响, 并存在一定变化规律。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院