胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用

作者：马仕昆; 张媞; 胡玥; 姚彪; 郑燕; 史建中^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(05): 692-697.

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 内窥镜

背景与目的：传统开放甲状腺手术会在颈前部留下瘢痕，严重影响颈部美观，尤其对于年轻女性且有瘢痕体质的患者，会造成较大的心理创伤。腔镜甲状腺手术可经过乳晕、腋窝或胸乳等入路进行病灶的切除，具有隐形疤痕的作用，但有部分观点认为腔镜甲状腺手术因为要建立皮下通道及手术空间，其创伤更大。因此，本研究通过对比行经胸乳入路腔镜手术与传统开放手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床指标，进一步评价腔镜甲状腺手术安全性与可行性。方法：回顾性分析2018年1月—2021年1月江苏省扬州市中医院外科手术治疗106例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料，其中52例采取经胸乳入路腔镜甲状腺切除术(腔镜组)，54例采取传统开放手术(开放组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口美容效果满意度、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况。结果：腔镜组手术时间长于开放组[(115.3±22.7) min vs.(87.5±26.4) min,P=0.037]；术中出血量、引流量均少于开放组[(22.3±6.4) m L vs.(45.2±7.1) m L, P=0.009;(25.6±6.5) m L vs.(49.5±12.7) m L,P=0.011]；腔镜组住院时间短于开放组[(4.52±0.31) d vs.(7.81±0.86) d,P=0.027]；腔镜组切口满意度评分高于开放组[(9.33±1.40)分vs.(3.41±1.24)分，P=0.033]；腔镜组VAS评分低于开放组[(1.77±0.34)分vs.(4.52±0.55)分，P=0.024]；腔镜组总术后并发症发生率低于开放组(6.2%vs. 18.4%,P=0.018)。结论：与开放甲状腺手术比较，经胸乳入路腔镜甲状腺手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快、并发症发生率低，美容效果显著，值得临床进一步推广应用。

• 单位
  扬州市中医院