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摘要
目的 ：通过髂腹股沟区血管及穿支的解剖学及影像学研究，探讨旋髂深动脉（deep circumflex iliac artery,DCIA）来源的髂骨（肌）穿支嵌合皮瓣的可行性及安全性，为不同复合组织缺损的皮瓣修复方案提供应用解剖学和影像学依据。方法：选取6例12侧中国成人标本，采用双侧股动脉逆行灌注红色乳胶后进行解剖学研究，分析DCIA及其穿支在髂腹股沟区各个层面的分布、走行、长度、管径等特征；同时对12例下肢CTA进行DCIA血管蒂长度、管径、主要分支位置等进行测量，并与解剖学数据进行比较。对2020年8月—2021年11月在南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的6例下颌骨肿瘤患者，行下颌骨节段性切除术，同期髂骨肌筋膜瓣修复重建，观察患者受区术后外形、咬合功能重建，供区外观和功能恢复情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：6例12侧人体标本髂腹股沟区解剖发现穿腹部浅筋膜层外径>0.5 mm的DCIA穿支共19条，穿支血管分布在髂前上棘后方5 cm，且位于髂嵴内侧5 cm（长）×3 cm（宽）的区域内。DCIA血管蒂长度为（6.73±1.06） cm，血管蒂起始位置外径测量值为（2.55±0.29） mm,DCIA皮穿支穿深筋膜处外径为（1.12±0.14） mm。在12例下肢CTA分析中发现，DCIA血管蒂长度为（6.98±0.62） cm，血管蒂起始位置管径测量值为（2.35±0.20） mm。6例采用髂骨腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨缺损的患者，髂骨肌瓣均顺利存活。术后随访6～24个月（平均12个月），下颌外形、功能恢复良好，口内肌筋膜瓣黏膜化。术后CT发现植入髂骨无明显体积改变，供区行走、负重基本正常，未出现腹疝等并发症。结论：DCIA及主要分支在髂腹股沟区走行、分布较恒定，可根据不同缺损区情况，制备基于DCIA的不同组织类型嵌合皮瓣以满足修复要求。供区未见明显并发症，是下颌骨缺损修复重建较为理想的选择。
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