术前CT检查在可手术非小细胞肺癌TNM分期中的应用评价

作者：熊华; 袁响林; 邹燕梅; 于世英

来源：肿瘤防治研究, 2009, 36(08): 682-686.

DOI：10.3971/j.issn.1000-8578.2009.08.015

• 非小细胞肺癌
• CT
• TNM分期

目的比较术前CT检查和术后病理诊断的非小细胞肺癌TNM分期结果,评价术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期的临床参考价值。方法112例临床确诊为NSCLC的患者行术前螺旋CT检查,临床分期为Ⅰ～ⅢA患者行手术切除加系统性淋巴结清扫,术前CT检查对TNM的分期结果定义为临床TNM(cTNM),术后的病理分期定义为病理TNM(pTNM)。对比患者的cTNM与pTNM,评价术前CT检查确定非小细胞肺癌TNM分期的敏感度、特异性和准确率。结果(1)术前CT检查诊断T分期的敏感度和特异性分别为76.6%和85.7%,阳性预测值为92.2%,阴性预测值为62.5%,准确率为79.5%。一致性检验有统计学意义(Kappa=0.658,P<0.05);(2)术前CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性分别为72.9%和84.9%,阳性预测值为84.3%,阴性预测值为73.8%,准确率为78.6%,一致性检验有统计学意义(Kappa=0.667,P<0.05)。螺旋CT检查诊断4R、5、6组纵隔淋巴结转移的准确率和特异性偏低,其中4R组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床参考价值,但存在假阳性和假阴性,应结合其他检查手段如PET-CT或纵隔镜等提高术前TNM分期准确率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院